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青海老人护理:对老年痴呆的介绍
2021-10-13 16:46

  痴呆是指智能活动达到相当水平后,智力逐渐下降,不同于智力低下。通常在意识清晰的情况下,大脑皮层功能较高的障碍有多种,包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断能力等,通常伴有认知障碍,偶尔以情绪控制和社会行为或动机下降为前驱症状,以慢性或进行性进展为特征。下面,青海老人护理就为大家介绍一下老年痴呆的相关内容!

  一、阿尔茨海默病

  阿尔茨海默氏病通常始于老年或老年前期,开始缓慢且持续进展。是一种原因不明的进行性痴呆。这种疾病的发病率随着年龄的增长而增加。据统计,每5岁,AD的患病率就会翻一番,其中50%以上是阿尔茨海默病。受教育程度越低,工作越简单,患病率越高,女性多于男性。

  1.风险因素。

  (1)遗传因素:25%-40%的AD患者有家族史,多为常染色体显性遗传和多基因遗传。其中早发家族性AD与APP基因突变、PS-1、PS-2基因或其中至少一个基因有关,而APoE-4基因与晚发家族性AD和散发性AD关系密切。

  (2)神经生化变化:中枢乙酰胆碱是影响认知活动的重要神经递质。研究发现,AD患者颞叶、额叶、海马胆碱乙酰转移酶水平和活性明显下降,使乙酰胆碱的合成和释放减少。然而,根据胆碱能假说,用合成乙酰胆碱的前体治疗阿尔茨海默病并没有产生预期的疗效。因此,胆碱能系统与AD的因果关系仍不确定。此外,还有许多神经递质,如去甲肾上腺素、5-羟色胺和各种神经肽,在海马和皮层也有不同程度的减少。

  (3)铝蓄积中毒:铝具有神经毒性作用,人体中枢神经系统所有退行性疾病都与铝有关。对AD死亡患者脑组织中铝含量的测定表明,部分脑区铝含量比正常脑组织高10~30倍,而血管性痴呆患者脑组织无铝蓄积。近期也证实了饮用水中过量摄入铝会引起认知障碍,增加AD的发病率。

  (4)心理社会因素:国内外研究证实,独居、丧偶、文化程度低、经济困难、生活动荡的人患G '病的几率更大。因此认为心理社会因素与本病的发生有关。2、主要病理特征

  大脑皮质呈弥散性萎缩,脑回变平,脑沟增宽,脑室扩大,以额、顶、颞叶尤为严重。镜下改变,神经细胞丧失或变性,出现大量的老年斑、神经元纤维缠结(NFT)和颗粒空泡变性等。

  3、临床表现

  本病起病隐袭,进展缓慢,整个病程经历5年以上,可达7~11年之久。主要为认知功能的改变。根据其表现特征,大致可分为三期。

  (1)遗忘期:记忆障碍常常是本病的首发症状,尤其是记忆下降,语言能力下降,甚至出现孤立性失语

  (2)混乱期:认知能力进一步减退,不能学习和回忆新事物,远事记忆力受损,但并未完全丧失;注意力不集中部分患者日常生活需人照顾。

  (3)重度痴呆期:无自主运动,生活完全不能自理,大小便失控,显示躯体变老,似植物人状态。常因吸入性肺炎或其他感染而死亡。

  4、诊断要点

  老年或老年前期起病;通过临床检查确立并用简易智力状态检查,长谷川痴呆量表,痴呆量表等精神心理测试证实的痴呆;两种或两种以上的认知功能障碍;潜隐起病,进行性发展,呈现逐渐加重的记忆力障碍和其他认知功能障碍;无意识障碍;除外由其他脑部疾病和全身疾病引起的记忆障碍和其他认知功能障碍;脑影。

  5、治疗要点

  迄今无特效治疗方法,但通过早期发现,早期诊断,早期治疗,可延缓某些患者的病情进展,改善认知功能。

  6、护理措施

  (1)建立良好沟通。

  (2)合理安排患者的生活环境。

  (3)安排合理膳食。

  (4)扩大社会交往,但需注意安全。

  (5)痴呆患者的智力锻炼。

  (6)重症患者的护理要点:专人照顾,防止走失、跌倒及意外伤害。长期卧床者,防止压疮及并发感染;喂食时,应避免呛咳,引起肺部感染;发生肺部感染者,要指导并鼓励患者有效地排痰,行体位引流或给予拍背,协助排痰;泌尿系感染者,鼓励患者多饮水,增加尿量,注意会阴部的清洗,并做好留置尿管的护理。

  二、血管性痴呆

  血管性痴呆即由于脑血管病变引起脑组织血液供应障碍,大脑细胞广泛而散在的缺血性病变,导致脑功能不全,以痴呆为主要临床特征的一组疾病。男性略多于女性,其发病率仅次于阿尔茨海默病,占痴呆病例的8%-20%,但近年来发病有逐渐增多的趋势。病程常呈阶梯式发展,可伴有局灶性神经系统的体征。

  1.引起血管性痴呆的原因

  血管性痴呆是一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征的总称,其实^质是脑血管的多发性梗死等病变引起大脑广泛而散在的缺血性病变,从而造成脑组织的损害,引起脑功能不全而产生的痴呆。

  2. 病理特征

  大体观,脑血管可见广泛的动脉硬化,脑血流量降低,其程度与痴呆的严重程度呈正比。弥散性脑萎缩,脑体积缩小、脑沟变宽、脑室扩大。镜下改变,可见多发性、大小不等的软化灶,其周围有胶质细胞增生,形成小囊或瘢痕及稀疏区,脑血管周围可见神经细胞变性和胶质细胞增生。

  3. 临床表现

  (1) 脑衰弱综合征

  (2) 局灶性神经系统的症状及体征

  (3)痴呆

  4. 诊断要点

  通过临床检查确立并用简易智力状态检查(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS),Blessed痴呆量表等精神心理测试证实的痴呆;两种或两种以上的认知功能障碍;起病较AD相对迅速,病程呈阶梯样进展;患者多有高血压,高脂血症或糖尿病病史,有多次短暂性脑缺血发作(TIA)及卒中病史;可伴有情感障碍,人格及自知力保持相对完整;多伴有神经系统定位体征;脑血流图提示血管弹性降低,血流量减少;头颅CT和MRI显示在大脑的基底节区、皮质下白质及侧脑室旁有多发的缺血性梗死灶。

  5.治疗要点

  治疗原发病,应用扩血管药物,如尼莫地平,既有高选择性扩张脑血管的作用,还可改善智力,为国际公认的首选药;改善认知和促进脑细胞代谢药物,如吡拉酉坦、吡硫醇、y-氨酪酸等,可酌情选用;有睡眠障碍和情绪焦虑者,可选用抗精神病药物。

  以上就是青海老人护理为大家介绍的相关内容,希望能帮助到你!

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