低心排综合征是心脏外科术后最常见的并发症，是导致老人死亡的主要原因。体外膜肺氧合是一种改良式的心肺循环支持仪，是目前最有效的针对严重心肺功能不全的抢救措施。ECMO护理作为西宁术后老人护理中的重要一环。今天由西宁和睦给大家说说关于心脏外科术后的西宁术后老人护理。

1.ECMO转流速度的观察

ECMO的转流速度设置为50～75mL(kg.min)。转流速度根据的病情严重程度与心肺功能恢复情况逐步调整。西宁术后老人护理中，离心泵运转期间需保持血流速稳定。

2.下肢观察

由于ECMO置管部位为下肢的股静脉与股动脉，所以要求下肢制动以防止导管滑脱。置管期间观察下肢末梢血运情况，西宁术后老人护理中，尤其注意足背动脉搏动情况，观察有无下肢皮温降低，苍白，肿胀等情况。观察置管口有无出血、淤紫等。保持老人处于休息体位，杜绝老人因躁动不安引发置管滑脱。

3.呼吸道护理

ECMO带机过程中，确保2～3 h进行翻身、拍背和吸痰护理，加强呼吸道湿化。西宁术后老人护理中，ICU老人行床旁X射线检查，评估老人肺部情况，持续监测老人的血氧饱和度，维持氧饱和度>97%。当老人恢复自主呼吸后，可在脱机锻炼后，尝试拔除气管插管，改用面罩吸氧。

4.ECMO上机

所有老人均采用股动脉与股静脉置管模式（VA-ECMO）。术中采用Medtronic（美敦力）提供的ECMO套包，肝素涂抹股动脉、股静脉插管，Medtronic Bio-consol 560和Biocal 370变温水箱。上机过程中，根据老人出血情况和激活全血凝固时间测结果评估肝素剂量，ACT维持值：160～220 s，ECMO血流维持量为2.5～3.5 L/min，西宁术后老人护理中，机械通气模式为同步间歇指令通气，吸入氧浓度分数为40%～50%，呼吸频率：8～12次/min，潮气量：6～8 L/kg，呼气末正压通气（PEEP）：2～4 cm H2O。

ACT的监测频率为每4 h/次，混合静脉血氧饱和度、红细胞压积持续监测，血常规监测频率为1次/d，西宁术后老人护理中，利用超声心动图评估老人心功能变化情况，定期监测离心泵头，排除膜肺中血栓形成，注意防范血浆渗漏。以上就是西宁养老院今天所要分享的内容。